南京华厦白癜风研究所：五大学说破译白癜风病理病因

　　1、神经化学因子学说

　　很多临床观察表明精神神经因素和白癜风的发生有密切关系。 精神、神经和内分泌是统一体，精神因素导致机体的应激，使神经内分泌激素和神经递质水平增高，只是精神因素侧重主观方面，而神经内分泌是可测量指标，更客观。此外，由于神经免疫系统内在的联系，神经因素可能通过免疫系统对黑素细胞产生影响。白癜风专家孟中平指出精神创伤或生活压力可能在白癜风发病中起到一定的作用，白癜风的发病或病情的加剧常可发生于紧张性精神事件之后，俗话说“愁一愁白了头”。据估计约有三分之二病例在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度劳累、思虑过度，病后忧心忡忡，甚至寝食不安、彻夜不眠，寐则梦扰等精神过度紧张情况。精神紧张、忧郁不仅可能诱发白癜风还可使原有皮损扩大。白癜风易发于受摩擦及外伤处。实验证实，在白斑附近及远隔部位的正常皮肤上经搔抓刺激后，可以使该处皮肤白变，且电镜下观察白变处有神经纤维退行变化，其程度似和病期长短有关。黑素细胞起源于神经嵴，损害常沿神经节段分布。白癜风患者常伴发植物神经功能紊乱。如白变部出汗异常;伴发斑秃也屡有发现;伴发皮肤划痕症的比率也较高。

　　2、自身免疫学说

　　患者或其亲属有时合并其它自身免疫性疾病，常见有甲状腺疾病(甲状腺机能亢进或减退、甲状腺瘤)、慢性肾上腺皮质功能减退、恶性贫血、晕痣、斑秃、糖尿病、风湿性关节炎、恶性黑色素瘤、支气管哮喘、异位性皮炎、红斑狼疮、萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、眼色素膜炎、局限性硬皮病、干燥综合征等。一些作者测定患者血清中器官特异性自身抗体，发现抗甲状腺、抗胃壁细胞及抗肾上腺组织抗体升高。南京华厦白癜风研究所陶勇医生研究白癜风皮肤的病理变化，发现特别是活动期的白斑边缘有单核细胞聚集，主要是淋巴细胞，它们侵及真表皮交界，使基底膜破坏进入表皮，该处的黑素细胞及黑素缺如，说明本病可能是迟发型超敏反应的自身免疫性疾病。另外，电镜观察病损表皮的基底层朗格汉斯细胞有所增加，其周围有淋巴细胞，提示局部有免疫反应，此种细胞似积较参与白癜风的发病。国内近年来利用黑色素再生原理，以间接免疫荧光测定寻常型白癜风患者血清中存在有抗体，特别是活动期及家族史阳性患者抗体阳性率高，认为此抗体和白癜风的发生有关，但此抗体与疾病本身的因果关系尚有待进一步阐明。有的患者内服或外用皮质类固醇，特别是对不按皮节(dermatome)分布的损害(其发病机理可能是自身免疫)效果较好，间接证明本病的免疫发病机理。

　　3、黑素细胞自身破坏学说

　　白癜风的基本病变是表皮黑素细胞部分或有效丧失功能。白癜风专家孟中平提出黑素细胞自身破坏学说，认为本病好发于暴露及色素加深的部位，其表皮黑素细胞功能亢进，促其耗损而早期衰退，并可能是由于细胞本身所合成的毒性黑素前体物质的积聚所致。不过此类物质未能在白斑皮肤中检出。实验研究某些化学物质对黑素细胞有选择性的破坏作用，使皮肤脱色。较早的报告是氢醌单苯醚(属取代酚类)，它常用作橡皮防护手套中的抗氧化剂，工人接触后可引起手和上肢皮肤色素脱失。酪氨酸及多巴在化学结构中也属于二羟酚类的衍生物，但在正常情况下，其氧化的中间物的破坏作用可能为一种保护机制所消除，一旦缺少此种保护机制，黑素细胞便有被破坏的可能。或者有遗传素质的个体，其黑素细胞本身有遗传的生化缺陷，对遭受破坏是敏感的。当毒性黑素前体物质达到足够量时，可能引起黑素细胞的破坏。

　　4、酪氨酸、铜离子相对缺乏学说

　　黑素的产生过程是一个复杂的生物化学过程，而多巴既是黑素又是肾上腺素的前身，均来源于酪氨酸，经酪氨酸酶作用下氧化而成。当精神过于紧张时会消耗大量的肾上腺素，此时多巴主要导向肾上腺素的合成。其时黑素的合成就会受到影响，这对于诸如精神紧张等应激因素引起的白癜风似可以得到比较合理的解释。南京华厦白癜风研究所近年来不少临床报道及我们的经验提示白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白(血清铜氧化酶)值低于正常对照组。由此推测其结果就必然导致酪氨酸酶活性降低，从而影响黑素的代谢。至于铜、铜蓝蛋白值的降低可能与营养紊乱，或是铜的体内代谢失调及遗传缺陷等因素有关。

　　5、遗传因素学

　　白癜风专家孟中平认为是遗传的原因导致了这种对白癜风的敏感性。尽管并不普遍，确实在数目上有足够的不止一个成员患有白癜风的家庭可以做为建立遗传理论的基础。尽管在家里没有其他人表现出了白癜风的症状，但是仍然有遗传的可能性。但是基因是从父母那里随机的继承来的，所以，只是在某些时候基因会使一个人患白癜风的几率和另一个人一致。而即使不幸继承了变异基因的人，也需要一些外因的诱导才有可能产生白斑。因此，虽然我们没有看到没有很多一个人发病，基因也可能在一个家族一代代的传下去。当前，研究者正在侧重于研究白癜风基因的外观，使用计算基因组的计算机和人体基因图，可是更好的发现治疗遗传病的办法，帮助治疗和消灭白癜风。BB的遗传概率只有2% 左右，绝大多数是后天获得性的，所以不用太过担心。一般认为其发病是在多种内外因素的激发下表现免疫功能、神经系统及内分泌代谢功能等各方面紊乱，导致酶系统的抑制或黑色细胞的破坏或使黑色素的生成或黑化过程障碍，终至色素脱失。另外普遍认为与微循环障碍有关。南京华厦白癜风研究所(地址：南京市红山路175号-1 ;祛白热线：400-025-0510 025-85515999)

　　【临床医学证实：波长为308nm±5nm较适合黄种人(亚洲人)白癜风治疗】

　　白癜风专家明确指出：308 nm准分子激光的效率高、绿色及可选择性作用于病变皮损等特点，使其成为白癜风光疗的好的选择。308nm准分子激光是以氯化氙(化学式：XeCl)为激光受激气体而产生的波长为 308nm 的紫外激光。

　　主要用途：由于发现308nm准分子激光对皮肤病的治疗作用，2000年美国FDA开始用于皮肤病治疗领域，2005 年通过我国食品药品监督管理局(SFDA)认证进入中国。308nm准分子激光治疗仪是临床医学产生准分子激光的设备。308nm准分子激光的皮肤治疗作用在于以下几个方面：1：刺激黑素细胞增生，促进黑素生成。2：诱导T细胞死亡。3：促进维生素D3生成。4：激活假性过氧化氢酶。

　　临床证实：目前临床大致存有308nm±5nm和308nm±2nm二个波长的激光治疗仪，权威机构 对来自亚洲的6237白癜风患者人群(均分别接受二种波长治疗阵营，其中接受308nm±5nm治疗4600例，1637例为接受308nm±2nm治疗)进行为期二年的跟踪调查，结果显示：

　　1、波长为308nm±5nm更容易深层次诱导T细胞死亡(白癜风的直接原因就是定居在皮肤的T细胞将皮肤中黑素细胞杀死导致)，临床效果较好优越于接受308nm±2nm治疗。

　　2、在刺激黑素细胞增生(白癜风患者白斑处皮肤和毛囊内会残留一部分逃脱自身免疫损伤的黑素细胞，准分子激光可以刺激残存的黑素细胞增生)方面，波长为308nm±5nm较308nm±2nm更加适合亚洲人尤其黄种人的皮层结构，更有利于控制白斑扩散以及后续治疗的效果。

　　3、4600例临床病理检测监控显示：波长为308nm±5nm在同等临床条件和生理机理下，促进黑素细胞合成更多黑素能力方面比308nm±2nm更为显效。

　　4、黄种人黑色素细胞的结构在308nm±5nm准分子光的刺激下能够迅速促进维生素D3生成(维生素D3和黑素细胞、角质形成细胞功能有密切关系)，波长308nm±2nm临床功效相对来说比较“迟钝”。

　　5、激活假性过氧化氢酶。有研究表明：尤其是亚洲人包括白癜风在内许多皮肤病是局部皮肤的假性过氧化氢酶功能不足，导致局部皮肤氧自由基堆积而损伤黑素细胞，皮肤中的假性过氧化氢酶可以控制氧自由基，给定居在皮肤中的角质形成细胞、黑素细胞等提供一个清洁的生存环境，波长为308nm±5nm准分子激光可以通过激活假性过氧化氢酶，控制有害的氧自由基改善皮肤黑素细胞的生存环境。

　　6、波长为308nm±5nm更有利于刺激角质形成细胞合成和分泌炎症因子，间接促进黑素细胞增生和黑素合成。

　　美国新一代氯化氙308准分子光系统，是目前国际众多优选用于白癜风治疗的激光治疗系统，它是通过一种特殊的惰性气体氯化氙(xecl)产生的一种脉冲光波治疗白癜风，其单一的308nm波长被认为是紫外光治疗白癜风的好的波长。

　　研究表明308准分子光比传统的方法能更好的诱导T细胞凋亡，并促进色素的合成。是国际较、较绿色、方便、快捷、有效的白癜风治疗方法。临床控制率高达96.8%，是当前国际准分子光治疗白癜风的巅峰之作，被誉为白癜风治疗的品牌准。

　　白癜风临床精确化治疗(1)

　　精确化治疗是应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术，立足引进设备的性，临床操作的规范性，治疗的有效性上，结合患者生活环境和临床数据，实现精准的疾病分类和诊断，制定具有个性化的预防治疗方案。通过一系列组学、分子影像、以及大数据的分析，对于疾病进行更深层次的研究和理解。而在临床治疗方面，精确化治疗将进一步提高治疗的有效性;进一步降低药物的并发症;进一步节约医疗的费用。

　　1、立足白癜风发病病因及诱因，精细化检查，拒绝不确定因素。精确治疗相比传统经验医学有本质上的差异，精确治疗通过将精密仪器、检测系统等的现代技术、分析数据与丰富临床经验三者有机整合，大大减小临床实践的不确定性，规避漏诊、误诊，针对个体化的病理特征进行下一步病情讨论及临床诊断。

　　2、依据科学数据诊断、病症临床细化分类，分型论治、分区治疗。针对每一个病人的具体病情，正确选择并精确的应用适当的治疗方法。对于大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物的分析与鉴定、验证与应用，从而精确寻找到疾病的原因和治疗的区位靶点，并对一种疾病不同状态和过程进行精确分类，较终实现对于疾病和特定患者进行个性化、以达到白癜风分区(头部、躯干、四肢)精准化治疗的目的，提高疾病临床诊治与预防的见效率和控制率。

　　白癜风临床精确化治疗(2)

　　3、重视临床病症证据，严格遵循循证医学原则，出具精确治疗方案。精确治疗重视临床病症证据，充分利用多学科专家资源即是MDT诊疗模式，有助于主诊医生选择合适的好的个体治疗方案，同时也有助于提示患者疾病风险，预计治疗并发症的出现。精确治疗方案选择遵循循证医学原理及国际通用皮肤病治疗标准、白癜风临床规范化诊疗指南要求，从患者个体化评估、定制治疗方案、动态治疗监控、强化巩固治疗着手，切实提高白癜风疾病临床的控制率。

　　4、精准采取治疗手段，制止伤害性治疗，科学规范抗发作诊疗尽快患者恢复的要求。传统的治疗在精准化实施治疗手段方面缺乏有效的临床治疗标准，精确治疗将临床采取何种医学手段(微色沉、光疗、药离子、气疗、心理治疗、食疗、中药外敷、手术、培植、蓝氧、介入、梅花针、药物等中、西手段)与效果评估、监控结合起来，实现了临床控制率与见效率的一致性，抗发作诊疗尽快患者较终恢复要求，精确治疗的较终目标是以较小化的医源性损害、低化的医疗资源耗费去获得较大化的患者的效益，精确治疗在临床实践上通过大量病理病案数据分析，系统分析疾病病理，形成治疗各种类型全新诊疗模式。利用系统化的，全过程、全要素、全局性的对精确治疗过程和临床实践进行优化。